Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

Затрудненное дыхание во сне часто наблюдается у пациентов, страдающих той или иной формой мукополисахаридоза. Отличительными особенностями всех мукополисахаридозов является короткая шея, во многих случаях дыхательные пути могут быть необычно узкими. Кроме того, за счет отложения мукополисахаридов миндалины и аденоиды могут стать увеличенными и блокировать дыхательные пути. Комбинация этих особенностей часто приводит к апноэ — временному прерыванию дыхания во время сна из-за блокировки дыхательных путей. Причиной апноэ является расслабление мускулов дыхательных путей. Эффективным способом борьбы с апноэ является проведение CPAP- или BiPAP-терапии. (CPAP — сокращение от continuous positive airway pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях. BiPAP — сокращение от bi-level positive airway pressure — двухуровневое положительное давление в дыхательных путях.)

Обе терапии неагрессивны и не требуют хирургического вмешательства. Для проведения терапии требуется, чтобы на время сна пациент надел специальную маску с мундштуком, обеспечивающие положительное давление в дыхательных путях, которое будет удерживать их открытыми. Хотя CPAP- и BiPAP-терапии очень похожи, между ними есть небольшие различия. BiPAP отличается от CPAP тем, что уровень давления во время выдоха может регулироваться независимо от уровня давления во время вдоха. Хотя CPAP- и BiPAP-терапия являются очень эффективным лечением апноэ, они не могут устранить причину апноэ.

CPAP-оборудование, как и BiPAP-оборудование, состоит из центрального нагнетательного блока, создающего необходимое давление, и подключаемой к нему маски. Маска надежно размещается на носу пациента. Небольшое положительное давление воздуха увеличивает количество вдыхаемого воздуха. Маска не дышит вместо пациента. Поток воздуха при вдохе создает достаточное давление, чтобы удерживать дыхательные пути открытыми. Другим методом может быть размещение трубки в носу с целью создания необходимого легкого изыточного давления в дыхательных путях.

Иногда CPAP может увеличивать работу, связанную с дыханием. В этом случае может помочь BiPAP-терапия. Bi- означает, что с каждым вдохом и выдохом пациента будет меняться давление. Оно повышается при вдохе и снижается при выдохе, облегчая дыхание. Если по тем или иным причинам пациент задерживает дыхание, BiPAP-оборудование может автоматически переходить в режим принудительной вентиляции легких.

Главное препятствие, которое большинство людей должно преодолеть, — это привыкание ко сну при ношении маски и мундштука. Приблизительно 20% пациентов так и не могут привыкнуть к маске, некоторые испытывают приступ клаустрофобии, некоторые находят трудным пользоваться прибором во время путешествий.

При пользовании аппаратами CPAP- или BiPAP-терапии могут возникнуть некоторые осложнения, например, увеличение слизи в носовых проходах. Пациенты могут испытывать дискомфорт. если рабочее давление завышено.

Определить, страдает ли пациент апноэ и требуется ли ему CPAP- или BiPAP-терапия, может только врач только после изучения сна пациента. Во время сна пациента врачом должны фиксироваться приступы апноэ или уменьшение уровня кислорода. В любом случае перед рассмотрением любой терапии проконсультируйтесь с вашим польмонологом.

Подробнее о CPAP-терапии читайте в учебном пособии Р.В.Бузунова «Лечение синдрома обструктивного апноэ сна методом создания положительного давления в дыхательных путях» (862k).

О BiPAP-терапии подробнее можно узнать из статьи«Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких двухуровневым положительным давлением (БИПАП-терапия)» (181k).

Обе статьи взяты с сайта «СИПАП-ЦЕНТР».